ПОЗОВНА ЗАЯВА про позбавлення батьківських прав

                                                                              До Ярмолинецько районного суду
                                                                         Позивач: Онуфрійчук Наталя Валеріївна, 
                                                                                         01.02.1983 р.народження, 
                                                                                         м.Київ, вул.Китаївська, 14-16, кв.50 
                                                                     Відповідач: Коваль Віталій Володимирович, 
                                                                                         23.08.1978 р.народження, 
                                                                                         с.Кадиївка Ярмолинецького району

                                                                ПОЗОВНА ЗАЯВА
                                                   про позбавлення батьківських прав

10 серпня 2002 року між мною та Коваль Віталієм Володимировичем було зареєстровано шлюб Кадиївською сільською радою Ярмолинецького району, про що в книзі реєстрації актів цивільного стану зроблено запис за №6.
В грудні 2002 року відповідач без поважних причин залишив сім’ю і виїхав на постійне місце проживання в с.Кадиївка Ярмолинецького району, де і проживає по теперішній час.
Від цього шлюбу ми маємо спільну доньку Коваль Катерину Віталіївну, 22.10.2002 року народження.
З грудня 2002 року ми проживаємо з відповідачем окремо. В даний час відповідач перебуває у фактичних шлюбних відносинах з іншою жінкою і виховує двоє дітей, які в них народилися.
З Ковалем В.В. ми не підтримуємо шлюбних стосунків, він не надає матеріальної допомоги на утримання доньки, не приймає участі у її вихованні, тобто ухиляється від виконання своїх обов’язків по вихованню дитини..
Відповідно до ст..ст.164, 165, 184 Сімейного кодексу України та ст.ст.З, 15, 118. 119 ЦПК України,
                                                                ПРОШУ:
Позбавити Коваля Віталія Володимировича, 23.08.1978 р.н. батьківських прав щодо його доньки Коваль Катерини Віталіївни, 22.10.2002 року народження.

Додатки:
1. копія свідоцтва про шлюб,
2. копія свідоцтва про народження дитини,
3. довідка ЖЄКу,
4. довідка сільської ради,
5. квитанції про сплату послуг на інформаційно-технічне забезпечення та державного мита

          Дата                         підпис                        прізвище та ініціали